Association between follow-up in health services and antihypertensive medication adherence.

OBJECTIVE: To analyze the association between the characteristics of follow-up in health services and adherence to antihypertensive medication in patients with cardiovascular disease. METHOD: Analytical study carried out with 270 patients suffering from hypertension and hospitalized due to cardiovascular complications. Data collection occurred between November 2015 and April 2016, involving sociodemographic variables, presence of self-reported diabetes, accessibility and use of health services, blood pressure levels and medication adherence (analyzed through the Morisky-Green Test). RESULTS: The rate of adherence to antihypertensive therapy was 63.0%. Enrollment in the Hiperdia program had no statistical significance to medication adherence. People who attended at least between 4 and 6 nursing consultations throughout the data collection period (p = 0.02) had better adherence. CONCLUSION: The study's findings provide support for the reorientation of health services and their public policies towards improving adherence to antihypertensive therapeutics.

Association between follow-up in health services and antihypertensive medication adherence / Asociación entre seguimiento en servicios de salud y adhesión terapéutica antihipertensiva / Associação entre acompanhamento em serviços de saúde e adesão terapêutica anti-hipertensiva

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the characteristics of follow-up in health services and adherence to antihypertensive medication in patients with cardiovascular disease. Method: Analytical study carried out with 270 patients suffering from hypertension and hospitalized due to cardiovascular complications. Data collection occurred between November 2015 and April 2016, involving sociodemographic variables, presence of self-reported diabetes, accessibility and use of health services, blood pressure levels and medication adherence (analyzed through the Morisky-Green Test). Results: The rate of adherence to antihypertensive therapy was 63.0%. Enrollment in the Hiperdia program had no statistical significance to medication adherence. People who attended at least between 4 and 6 nursing consultations throughout the data collection period (p = 0.02) had better adherence. Conclusion: The study's findings provide support for the reorientation of health services and their public policies towards improving adherence to antihypertensive therapeutics.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características del seguimiento en servicios de salud y la adhesión al tratamiento antihipertensivo en pacientes con enfermedad cardiovascular. Método: Estudio analítico, realizado con 270 pacientes con hipertensión internados por la ocurrencia de complicación cardiovascular. La recolección de datos ocurrió entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se analizaron variables sociodemográficas, presencia de diabetes autorreferida, condiciones de acceso y utilización de servicios de salud, niveles de presión arterial y adhesión terapéutica a través de la prueba de Morisky-Green. Resultados: La tasa de adhesión terapéutica antihipertensiva identificada fue del 63,0%. El registro en el programa Hiperdia no presentó significancia estadística con la adhesión. Esta medida fue mejor en aquellos que asistieron entre 4 y 6 consultas de enfermería en el año (p=0,02). Conclusión: Los hallazgos proporcionan subsidios para la reorientación de los servicios de salud y sus políticas públicas para la ampliación de la adhesión terapéutica antihipertensiva.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características do acompanhamento em serviços de saúde e a adesão ao tratamento anti-hipertensivo em pacientes com doença cardiovascular. Método: Estudo analítico, realizado com 270 pacientes com hipertensão internados pela ocorrência de complicação cardiovascular. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2015 e abril de 2016. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, presença de diabetes autorreferida, condições de acesso e utilização de serviços de saúde, níveis de pressão arterial e adesão terapêutica por meio do Teste de Morisky-Green (TMG). Resultados: A taxa de adesão terapêutica anti-hipertensiva identificada foi de 63,0%. O cadastro no programa Hiperdia não apresentou significância estatística com a adesão. Esta medida foi melhor naqueles que compareceram entre 4 e 6 consultas de enfermagem no ano (p=0,02). Conclusão: Os achados fornecem subsídios para a reorientação dos serviços de saúde e suas políticas públicas para a ampliação da adesão terapêutica anti-hipertensiva.

Cardiovascular adverse events associated with oral antineoplastic therapy.

OBJECTIVE: To identify in the literature the cardiovascular adverse events resulting from oral antineoplastic therapy. METHOD: Integrative review of the literature through the SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases. The antineoplastic, cardiotoxicity, cardiovascular system and adverse reaction descriptors were used in Portuguese, English and Spanish. We selected 23 articles published between 1985 and 2015. RESULTS: Twenty studies were related to cardiac events and eleven to peripheral vascular events. The most frequent adverse cardiac events were reduced left ventricular ejection fraction, myocardial infarction, changes in the electrocardiogram, heart failure and angina, whereas peripheral vascular events were hypertension and thromboembolism. CONCLUSION: Oral antineoplastic therapy is associated with different adverse events, including cardiac and peripheral vascular events.

Cardiovascular adverse events associated with oral antineoplastic therapy / Eventos adversos cardiovasculares asociados a la terapia antineoplásica oral / Eventos adversos cardiovasculares associados à terapia antineoplásica oral

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the cardiovascular adverse events resulting from oral antineoplastic therapy. Method: Integrative review of the literature through the SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases. The antineoplastic, cardiotoxicity, cardiovascular system and adverse reaction descriptors were used in Portuguese, English and Spanish. We selected 23 articles published between 1985 and 2015. Results: Twenty studies were related to cardiac events and eleven to peripheral vascular events. The most frequent adverse cardiac events were reduced left ventricular ejection fraction, myocardial infarction, changes in the electrocardiogram, heart failure and angina, whereas peripheral vascular events were hypertension and thromboembolism. Conclusion: Oral antineoplastic therapy is associated with different adverse events, including cardiac and peripheral vascular events.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura los eventos adversos cardiovasculares derivados de la terapia antineoplásica oral. Método: Revisión integrativa de literatura en las bases de datos SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Se utilizaron descriptores antineoplásicos, cardiotoxicidad, el sistema cardiovascular y reacción adversa en Portugués, Inglés y Español. Se seleccionaron 23 artículos publicados entre 1985 y 2015. Resultados: Veinte estudios estaban relacionados con los eventos cardiacos y once con los eventos vasculares periféricos. Los eventos adversos cardiacos más frecuentes fueron la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, infarto de miocardio, cambios en el electrocardiograma, insuficiencia cardíaca y angina, mientras que los vasculares periféricos fueron hipertensión arterial y tromboembolismo. Conclusión: La terapia antineoplásica oral está asociada a diferentes eventos adversos, entre ellos los cardíacos y los vasculares periféricos.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura os eventos adversos cardiovasculares decorrentes da terapia antineoplásica oral. Método: Revisão integrativa de literatura nas bases de dados SCOPUS, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Utilizaram-se os descritores antineoplásicos, cardiotoxicidade, sistema cardiovascular e reação adversa, em português, inglês e espanhol. Foram selecionados 23 artigos publicados entre 1985 e 2015. Resultados: Vinte estudos estavam relacionados aos eventos cardíacos e onze aos eventos vasculares periféricos. Os eventos adversos cardíacos mais frequentes foram diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, infarto do miocárdio, alterações no eletrocardiograma, insuficiência cardíaca e angina, enquanto que os vasculares periféricos foram hipertensão arterial e tromboembolismo. Conclusão: A terapia antineoplásica oral está associada a diferentes eventos adversos, dentre eles os cardíacos e os vasculares periféricos.

Construction and validation of an Educational Content Validation Instrument in Health.

OBJECTIVE: to construct and validate the Educational Content Validation Instrument in Health. METHOD: methodological study that includes the establishment of the conceptual structure; definition of objectives and population; construction of items and response scale; selection and arrangement of items; instrument structuring; opinion of experts; pre-test and content validation. RESULTS: an instrument with 15 items was constructed and, after expert evaluation, eighteen items were obtained, divided into three domains: objectives (four), structure/presentation (nine), and relevance (two). Six items were modified since they presented a percentage of agreement below 0.8. Items of the total instrument presented good internal consistency (0.877) regarding domains. CONCLUSION: an Educational Content Validation Instrument in Health was elaborated and validated, presenting good reliability, and may contribute to the practice of researchers and health professionals in the development of educational content.

Construction and validation of an Educational Content Validation Instrument in Health / Construcción y validación de un Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud / Construção e validação de Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde

ABSTRACT Objective: to construct and validate the Educational Content Validation Instrument in Health. Method: methodological study that includes the establishment of the conceptual structure; definition of objectives and population; construction of items and response scale; selection and arrangement of items; instrument structuring; opinion of experts; pre-test and content validation. Results: an instrument with 15 items was constructed and, after expert evaluation, eighteen items were obtained, divided into three domains: objectives (four), structure/presentation (nine), and relevance (two). Six items were modified since they presented a percentage of agreement below 0.8. Items of the total instrument presented good internal consistency (0.877) regarding domains. Conclusion: an Educational Content Validation Instrument in Health was elaborated and validated, presenting good reliability, and may contribute to the practice of researchers and health professionals in the development of educational content.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud. Método: estudio metodológico contemplando el establecimiento de la estructura conceptual; definición de los objetivos y población; construcción de los ítems y escala de respuesta; selección y organización de los ítems; estructura del instrumento; opinión de expertos; pre-test y validación de contenido. Resultados: se construyó un instrumento con quince ítems y después de la evaluación de expertos, se obtuvieron dieciocho ítems, divididos en tres áreas: objetivos (cuatro), estructura/presentación (nueve) y relevancia (dos). Seis ítems fueron modificados, pues presentaron un porcentaje de concordancia inferior a un 0,8. Los ítems del instrumento total presentaron una buena consistencia interna (0,877) en cuanto a sus dominios. Conclusión: fue elaborado y validado el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud, que presentó buena confiabilidad, contribuyendo a la práctica de investigadores y profesionales de las áreas de salud en la elaboración de contenidos educativos.

RESUMO Objetivo: construir e validar o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde. Método: estudo metodológico contemplando estabelecimento da estrutura conceitual; definição dos objetivos e população; construção dos itens e escala de resposta; seleção e organização dos itens; estruturação do instrumento; opinião de especialistas; pré-teste e validação de conteúdo. Resultados: construiu-se instrumento com quinze itens e após avaliação dos especialistas obtiveram-se dezoito itens, divididos em três domínios: objetivos (quatro), estrutura/apresentação (nove) e relevância (dois). Seis itens foram modificados, pois apresentaram percentual de concordância inferior a 0,8. Itens do instrumento total apresentaram boa consistência interna (0,877) quanto aos seus domínios. Conclusão: foi elaborado e validado Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, que apresentou boa confiabilidade, podendo contribuir para a prática de pesquisadores e profissionais das áreas de saúde na elaboração de conteúdos educativos.

Relação entre fração de ejeção cardíaca e pressão arterial em pacientes coronariopatas / Relationship between cardiac ejection fraction and blood pressure in coronary heart patients

Objetivo: analisar a existência de relação entre fração de ejeção cardíaca durante a internação com valores da pressão arterial obtidos antes e durante a internação em pacientes hospitalizados por doença coronariana. Métodos: estudo correlacional, com 303 pacientes coronariopatas. Os dados sociodemográficos foram obtidos por meio de entrevista e os parâmetros clínicos consultados no prontuário. Resultados: dos participantes com pressão arterial sistólica baixa, 54,0% possuíam fração de ejeção cardíaca diminuída, evidenciando-se associação (p<0,001). A pressão sistólica durante a hospitalização não esteve associada à fração de ejeção cardíaca (p=0,060). Durante a internação, a pressão arterial diastólica e a fração de ejeção cardíaca mostraram associação estatística significativa (p<0,001) diretamente proporcional no sexo feminino. Conclusão: pressão arterial sistólica inferior a 120mmHg está associada à fração de ejeção cardíaca reduzida em coronariopatas. Houve relação entre aumento da pressão arterial diastólica e elevação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em mulheres com doença coronariana

Acesso de idosos às unidades de atenção primária à saúde / Access of the elderly to primary health care units / Acceso de adultos mayores a los centros de atención primaria de la salud

Avaliar a acessibilidade para idosos às Unidades de Atenção Primária de zonas urbanas e rurais.MÉTODO: estudo quantitativo descritivo em 157 unidades de atenção primária do Ceará. Utilizou-se instrumento com padrões de acessibilidade da Norma Brasileira 9050/2004 para via pública e acesso ao prédio.RESULTADOS: a avaliação da via pública evidencia distribuição irregular com percentuais mais altos na zona urbana para faixas de pedestres, largura de calçadas, sinalização de trânsito (p<0,0001) e meio-fio rebaixado (p=0,0001), enquanto que a rural apresentou <15% de unidades acessíveis. Ambas foram igualmente inacessíveis no acesso ao prédio.CONCLUSÕES: as unidades de saúde rurais e urbanas apresentaram condições insatisfatórias de acessibilidade nas vias públicas e nenhuma acessibilidade aos prédios, comprometendo o atendimento aos idosos por dificuldade ou falta de acesso.

To evaluate the accessibility to Primary Health Care Units for the elderly in urban and rural areas. Method: descriptive quantitativ estudy of 157 primary health care units in Ceará. An instrument with accessibility standards of the Brazilian Norm 9050/2004 for public streets andaccess to buildings was used in the study. Results: the assessment of the public streets shows uneven distribution with higher percentage in urban areas for crosswalks, wide sidewalks, traffic signs (p < 0.0001) and lowered curbs (p = 0.0001), while the rural area presented < 15% of accessibleunits. Both had also inaccessible buildings. Conclusions: rural and urban health units have poor conditions of accessibility on public streets and no accessibility to buildings, jeopardizing the proper care for the elderly by difficult or lack of access.

Evaluar la accesibilidad para adultos mayores a los centros de atención primaria en áreas urbanas y rurales. Método: estudio cuantitativo descriptivo de 157 centros de atención primaria del estado de Ceará. Se utilizó un instrumento con los estándares de accesibilidad de la Norma Brasileña 9050/2004 para vías públicas y acceso a edificios. Resultados: la evaluación de las vías públicas mostró distribución irregular con porcentajes más altos en las zonas urbanas para los pasos de peatones, ancho de las aceras, señales de tráfico (p<0,0001) y cordones rebajados(p= 0,0001)- la población rural presentó 15% de unidades accesibles. El acceso a los edificios era deficiente en ambas zonas. Conclusiones: las condiciones de accesibilidad en las vías públicas de los centros de salud rurales y urbanos eran insatisfactorias y la accesibilidad a los edificios nula,lo cual pone en peligro la atención a los adultos mayores por la dificultad o la falta de acceso a dichos centros de salud.

Avaliação de jogo educativo para escolares acerca de pessoa com deficiência

A inclusão da pessoa com deficiência deve ser estimulada em diversos ambientes inclusive o escolar. Para tal, o enfermeiro pode incentivar práticas inclusivas através de jogos educativos, dentre os quais encontram-se os jogos de labirinto. Neste enfoque, objetiva-se avaliar o jogo educativo Labirinto destinado a adolescentes, acerca de pessoa com deficiência. Este é um estudo de avaliação de jogo educativo, realizado em três etapas, sendo a primeira referente à validação de conteúdo educativo na forma de perguntas e curiosidades, a segunda consistiu na validação de instrumento para avaliar jogos educativos, e a terceira, na avaliação do jogo educativo Labirinto pelo público-alvo. Coleta de dados realizada de abril a outubro de 2015. As etapas de validação de conteúdo e instrumento se deram via correio eletrônico, com nove especialistas em cada. A terceira etapa se deu em duas escolas de ensino fundamental da rede pública em Fortaleza-CE, sendo o Labirinto aplicado e avaliado em sala de aula. Para coleta de dados, foram utilizados dois instrumentos, sendo um direcionado aos especialistas de conteúdo e outro ao público-alvo. Para análise de dados das duas primeiras etapas, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo, com ponto de corte 0,85. Na avaliação do jogo educativo, foram considerados satisfatórios os aspectos avaliados com escore médio ≥0,85. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da Universidade Federal do Ceará e obedece a Resolução 466/12 acerca de pesquisas envolvendo seres humanos. O conteúdo educativo foi validado por especialistas, obtendo IVC de 0,97...

The inclusion of people with disabilities should be encouraged in various environments including school. Nurses can encourage practices through educational games to do this, among which are the maze games. In this approach, the aim is to evaluate the Labyrinth educational game for teenagers, about people with disabilities. This is an evaluation of an educational game, carried out in three phases, the first relating to validation of educational content as questions and curiosities, the second was the Education game assessment tool validation, and the third phase was the evaluation of the educational game by the audience. Data collection carried out from April to October 2015. The content validation steps and instrument was given by e-mail, with nine experts in each phases. The third stage took place in two elementary schools from public schools in Fortaleza, and the Labyrinth was implemented and evaluated in the classroom. For data collection, we used two questionary, one directed to the content experts and other target audience. For these stages of data analysis, the Content Validity Index was used, with a cutoff point 0.85. In assessing the educational game, the aspects was evaluated with a mean score ≥0,85 were considered satisfactory. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará and complies with Resolution 466/12 on research involving human subjects. The educational content was validated by experts, getting CVI 0.97...

Pessoa com deficiência: construção do conceito por esta população / Persona con discapacidad: construcción del concepto por esta población / Disabled person: construction of concept by this population

Objetivo construir o conceito de pessoa com deficiência. Métodos estudo de análise de conceito utilizando fases de campo e de análise estatística com 120 sujeitos divididos em três grupos de 40 pessoas com deficiência auditiva, visual e motora. Resultados predominaram homens (68,0%), de 18 a 29 anos (55,0%), estudo superior (35,0%) e casados/união estável (75,0%). Atributo aceito foi pessoa com limitação e com capacidade de desempenhar atividade, com diferença entre grupos (p=0,018); palavra-chave aceita, limitação (p=0,001); expressão pessoa com deficiência, com diferenças intergrupais (p=0,013). Conceito de escolha por grupo foi surdo (97,5%); cego (45,0%) e pessoa com deficiência visual (45,0%) e; pessoa com deficiência física (27,5%). Conclusão atributos, palavras-chaves utilizadas na literatura e políticas públicas não foram aceitas. Preferem ser chamados de surdo; cego ou com deficiência visual; rejeitam pessoa com deficiência motora e cadeirante.

Objetivo construir el concepto de persona con discapacidad. Métodos estudio de análisis de concepto utilizando las fases de campo y análisis estadístico con 120 sujetos divididos en tres grupos de 40 personas con discapacidad auditiva, visual y motora. Resultados predominaron hombres (68,0%), 18-29 años (55,0%), estudio superior (35,0%) y casados/en unión estable (75,0%). Atributo acepto fue persona con limitación y capacidad para desarrollar actividad, con diferencia entre grupos (p=0,018); palabras clave aceptadas, limitación (p=0,001); expresión persona con discapacidad, con diferencias intergrupales (p=0,013). Concepto de elección por grupo fue sordo (97,5%); ciego (45,0%) y personas con discapacidad visual (45,0%) y; persona con discapacidad física (27,5%). Conclusión atributos, palabras clave utilizadas en la literatura y políticas públicas no fueron aceptas. Prefieren ser llamados de sordo; ciego o con discapacidad visual; rechazan persona con discapacidad motora y en silla de ruedas.

Objective to build the concept of disabled person. Methods study of analysis of concept using the phases field work and statistical analysis with 120 individuals divided into three groups of 40 people with hearing, visual and motor disability. Results there was predomination of men (68.0%), 18-29 years old (55.0%), with superior education (35.0%) and married/common-law married (75.0%). The attribute accepted was person with limitation and still able to perform activity, with a difference between groups (p=0.018); the keyword accepted was limitation (p=0.001); the expression was disabled person, with intergroup difference (p=0.013). Concept of choice by group was deaf (97.5%); blind (45.0%) and person with visual disability (45.0%) and; person with physical disability (27.5%). Conclusion attributes, keywords used in the literature and public policy were not accepted. They prefer to be called deaf; blind or visually impaired; They reject people with motor disability and wheelchair user.

Conhecimento de escolares acerca de pessoa com deficiência: jogo de labirinto na promoção da saúde / Schoolchildren’s knowledge about disabled people: labyrinth game in health promotion / Conocimiento de escolares sobre persona con discapacidad: juego del laberinto en la promoción de salud

Estudo transversal, de abordagem quantitativa, que objetivou verificar o conhecimento de escolares antes e após aplicação do jogo de labirinto acerca de pessoa com deficiência. Participaram do estudo 94 escolares do nono ano do ensino fundamental, de escolas públicas e particulares, em duas cidades do Ceará, no segundo semestre de 2013. Aplicou-se jogo educativo, com pré e pós-teste para avaliar o conhecimento dos escolares. Os resultados evidenciaram que após o jogo houve aumento do percentual de acertos, com significância estatística nas escolas públicas (p<0,0001) e particulares (p=0,001), gêneros feminino (p<0,0001) e masculino (p=0,004), faixas etárias de 13-14 anos (p<0,0001) e 15-17 anos (p=0,003). Conclui-se que houve apreensão do conhecimento acerca do tema abordado. A inclusão da pessoa com deficiência deve ser uma temática frequentemente discutida no âmbito escolar, com vistas à sensibilização do estudante para criar e participar da escola inclusiva ideal.

This quantitative, cross-sectional study examined schoolchildren’s knowledge about disabled people before and after application of a labyrinth game. The study participants were 94 ninth-year middle school students at public and private schools in two towns in Ceará State, in the second semester of 2013. Students’ knowledge was assessed by applying an educational game, with pre- and post-testing. The results showed that, after the game, the percentage of correct answers increased, with statistical significance at the public (p<0.0001) and private schools (p=0.001), among girls (p<0.0001) and boys (p=0.004), and in the 13-14 year (p<0.0001) and 15-17 year (p=0.003) age groups. It was concluded that the students gained knowledge on the subject addressed. The subject of inclusion for disabled people should be discussed frequently in the school context, with a view to making students receptive to creating, and participating in, the ideal inclusive school.

Estudio trasversal, de abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue verificar el conocimiento de escolares antes y después de la aplicación del juego de laberinto sobre persona con discapacidad. Participaron del estudio 94 estudiantes del tercer año de secundaria de escuelas públicas y particulares en dos ciudades de Ceará, en el segundo semestre de 2013. Se aplicó un juego educativo, con pre y post-prueba para evaluar el conocimiento de los escolares. Los resultados evidenciaron que, después del juego, aumentó el porcentaje de aciertos, con significancia estadística en las escuelas públicas (p<0,0001)y particulares (p=0,001), sexos femenino (p<0,0001) y masculino (p=0,004) grupos de edad de 13-14 años (p<0,0001) y 15-17 años (p=0,003). Se concluye que los alumnos adquirieron conocimientos sobre el tema abordado. La inclusión de la persona con discapacidad debe ser un tema frecuentemente discutido en el contexto escolar, con vistas a la sensibilización del estudiante para crear y participar de la escuela inclusiva ideal.